Endoskopie

Die thorakalen endoskopischen Untersuchungen in Diagnostik und Therapie stellen einen der Schwerpunkte der Klinik dar. Folgende Verfahren kommen zur Anwendung:

1. Spiegelung der Luftröhre und Bronchien (Tracheobronchoskopie)
2. Spiegelung einer Bruskorbseite (Thorakoskopie)
3. Spiegelung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm (Ösophago-gastro-duodenoskopie)

1. Tracheobronchoskopie

Die Spiegelung des Trachiobronchialsystems erfolgt entweder mit dem starren Instrumentarium in Vollnarkose,

oder mit dem flexiblen Fiberbronchoskop in Lokalanästhesie.

Die beiden Techniken sind keine konkurrierenden Verfahren, sondern werden je nach Indikation mit der einen oder anderen Indikation durchgeführt. Bei bestimmten Fragestellungen - zum Beispiel bei der Frühdiagnostik des Bronchialkarzinoms oder in der Tumornachsorge - wird an die normale Untersuchung eine Autofluoreszenzmikroskopie angeschlossen.

Interventionelle Untersuchungen werden grundsätzlich als Narkosebronchoskopie mit starrem Instrumentarium durchgeführt. Derartige Untersuchungen sind:

• Fremdkörperentfernung
• Blutstillung bei Bronchial- / Lungenblutungen
• Tumorabtragung mittels Laser
• Aufdehnung (Bougierung) von Verengungen
• Einbringen tracheobronchialer Platzhalter (Stents) bei gutartigen oder bösartigen Verengungen der großen Atemwege
• Fistelverklebung

Zahlen 2003:

• Narkosebronchioskopien: 964
• davon interventionelle Bronchioskopien: 60
• Fiberbronchioskopien: 1874

2. Thorakoskopie

Die Spiegelung einer Brustkorbseite erfolgt in der Regel in örtlicher Betäubung unter Analgosedierung beim spontan atmenden Patienten.

Ungeklärte Flüssigkeitsansammlungen im Brustkorb, entzündliche Erkrankungen und Geschwulsterkrankungen des Rippenfells lassen sich mit dieser Untersuchung klären. Therapeutisch wird das Verfahren angewendet bei der Sanierung von Rippenfellvereiterungen (Pleuraempyem), der Ausräumung großer Blutansammlungen (Hämatothorax) oder zur Verklebung des Pleuraspaltes (Pleurodese), zum Beispiel bei immer wieder nachlaufenden Ergüssen.

Zahlen 2003:

• 147 Thorakoskopien

3. Ösophago-gastro-duodenoskopie

Diese Untersuchung wird bei bestimmten Fragestellungen - Tumore, Fistel - als Ergänzung zur Bronchoskopie durchgeführt. Therapeutisch kommt sie zur Anwendung beim Legen einer Sonde zur künstlichen Ernährung (PEG).